048.太陽と陽明の併病

48、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病症不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。

太阳与阳明并病，是在太阳病初起的时候，因发汗太轻，汗出不透彻，邪未尽解，内迫于里，邪气由太阳转属阳明，于是出现微微汗出，不怕冷的症状。
如果二阳并病而太阳表证未解的，不能同发汗法治疗，误用攻下，就会引起变证，这种情况可以用轻微发汗法治疗。
如果病人出现满面通红的，这是邪气郁滞在肌表，应当用发汗法及熏蒸法治疗。
如果太阳病发汗太轻，汗出不透，本应当汗出却不能汗出，邪热郁滞而不能外泄，病人就会出现烦躁不安，短气，全身难受，不可名状，不知痛处，一时腹中疼痛，一时四肢疼痛，触按不到确切疼痛的部位，这都是汗出不透彻、邪气郁滞所致，应当再行发汗，汗解邪散，就可以治愈。
怎么知道是汗出不透彻导致的呢?是因为病人脉象涩，为邪气郁滞在表之象，所以知道是汗出不透彻导致的。

太陽と陽明の併病は、太陽病初期にあるの時、発汗が軽度で、汗が出るのが少なくて、邪がまだ解せず裏に迫って、邪気は太陽から陽明に移り、汗が少しでて、寒さを嫌がる症状である。
もし、二陽併病で太陽表証がまだ残っているのは、同じ発汗治療で治らず、誤って瀉下法を用いると証の変化を引き起こすので、この状況は軽く発汗させて治療する。
もし、病人の顔全体が真っ赤になる症状がでたら、これは邪気が体表面に鬱滞しているので、発汗法と燻蒸法で治療する。
もし、太陽病で発汗が軽く汗が徹底してでないと、汗が出るべきだが汗が出ず、邪気が鬱滞して追い出せず、病人は煩躁不安し、気落ちして全身が苦しく、場所の特定できない痛みで（＊1）、ある時は腹痛、ある時は四肢疼痛し、疼痛部に触れることができない。これはすべて発汗不足で、邪気が鬱滞しているからである。再度発汗させ、汗で邪気を散らせば治癒する。
どうやって、発汗が不足であると知るに至るのか？ それは病人の脈が渋（＊2）だからである。邪気が表面に鬱滞しているしるしで、そのため発汗不足だと分かる。

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（＊1）「不知痛处」は、入門傷寒論（森由雄著）では「痛む場所が一定していない。」、傷寒論解説（金子幸夫著）では「どこが痛いのかが解らず、」と解説されている。
（＊2）簡体字である「涩」の繁体字が「澀」で、異自体が「濇」であり、現代日本の漢字では「渋」である。なのに、なぜ漢方業界では濇を使うのかは不明。

并病：一经症候未罢，又出现另一经的症候。
缘缘正赤：满面通红。
怫郁：郁遏。
透彻tòuchè（理解や分析が）詳しくて深い．
迫于pòyú…に迫られる．
通红tōnghóng真っ赤だ．
引起yǐnqǐ（ある事態や現象などを）引き起こす．巻き起こす．
熏蒸xūnzhēng燻蒸する．＼蒸し暑くて耐え難い．
短气duǎnqì気落ちする．自信を失う．
名状míngzhuàng名状する．形容する．