029.甘草乾姜湯、芍薬甘草湯、調胃承気湯、四逆湯

29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

伤寒病，症见脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸的，是太阳中风兼阳虚阴亏证，治当扶阳解表，反而单用桂枝汤来解表，这是错误的治法。
服药后就出现了四肢冰冷，咽喉干燥、烦躁不安、呕吐等症状，是误治导致阴阳两虚。
治疗应该先给予甘草干姜汤，来复阳气，如果服了甘草干姜汤后四肢厥冷转愈而见两腿温暖的，说明阳气已复。
然后，再给予芍药甘草汤来复阴，阴液恢复，病人两小腿肚拘急疼痛解除，两腿即可自由伸展。

假如误汗伤津，致肠胃燥实而气机不调和，出现谵言妄语等见症的，可以少量调胃承气汤治疗。
如果反复发汗，再加上用烧针强迫发汗，汗多亡阳，导致少阴阳衰的，应当用四逆汤主治。

傷寒の病で、脈が浮（表面）、汗が出て、小便の回数が多く、イライラして、軽度の寒気があり、両ふくらはぎが張って痛みがあり、屈伸困難の症状があるのは、太陽病中風で陽が虚して、陰が不足している証で、陽を補い解表して治すが、桂枝湯を用いて解表するのは間違いである。
桂枝湯を服薬後、四肢が冷え、喉がかわき、イライラと不安がし、吐き気などの症状が現れたら、誤治でによる陰陽両虚である。
治療にはまず、甘草乾姜湯を与えるべきで、陽気が回復し、四肢の冷えが癒えるか両脚が暖かくなってきたら、陽気がすでに回復している。
それから再び芍薬甘草湯を与え陽気を回復し、陰液を取り戻し、病人の両ふくらはぎの張りと痛みがとれ屈伸ができるようになる。
もし、誤って汗を出し津液を傷つけ、胃腸が「燥実もしくは気機」し不調和で、うわ言などが見られる場合は、調胃承気湯を用いる。
もし、反復して汗が出るなら、再び熱した針で発汗し、陽をなくし少し陰陽が衰えているので、四逆湯を用いる。

频数pínshuò続けざまだ．よく起こる．
轻微qīngwēi軽微な．程度の軽い．
亏（虧）kuī不足する．＼ 損をする．
反而fǎn’ér反対に．かえって．むしろ逆に．
来复láifù回復する．
恢复huīfù回復する．取り戻す．
假如jiǎrúもし…ならば．
强迫qiǎngpò圧力をかけて従わせる．
导致dǎozhì引き起こす．招く．

甘草干姜汤方
甘草四两，炙，干姜二两，上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

甘草四两，炙，干姜二两，以上二味药，用水三升，煎至一升五合，去掉药渣，分二次温服。

芍药甘草汤方
白芍药，甘草，各四两，炙，上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

白芍药，甘草，各四两，炙，以上二味药，加水三升煎煮，煮至一升五合，去操药渣，分二次温服。

调胃承气汤方
大黄四两，去皮，清酒洗，甘草二两，炙，芒消半升，上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上火微煮令沸，少少温服之。

甘草，煎煮成一升，去掉药渣，再加入芒硝，然后放在火上稍煮至开即成，每次温服少量。

四逆汤方
甘草二两，炙，干姜一两半，附子一枚，生用，去皮，破八片，上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

甘草二两，炙，干姜一两半，附子一枚，用生的，去皮，破成八片，以上三味药，用水三升，煎煮成一升二合，去掉药渣，分两次温服。身体强壮的人可以用大的附子一枚，干姜三两。